유방암 1

1. 유방암 진단과 치료

유방암은 여성암 중 발생율이 1위로, 연령을 불문하고 대표적인 암입니다. 

유방암은 세포가 비정상적으로 분열할 때 발생한다고 알려져있습니다. 보통 모유를 생산하는 엽이나 샘에서 유두로 연결된 관에서 발생합니다.

 

1)유방암의 진단

대부분 스스로 통증없는 멍울(몽우리)이 있다는 이상소견을 발견하게 되는 자가검진을 통하거나 건강검진을 통해 발견합니다. 통증은 유방암과 직접적인 관련이 없을 수 있습니다. 멍울이 없이 통증만으로 유방으로 진단되는 경우는 흔한 경우가 아닙니다.

진단을 위해 바늘을 이용하거나 약간의 절개를 통해 조직을 획득(생검-조직검사)하여 현미경으로 확인합니다.

또한 유방 초음파, 유방조영술, MRI 등의 영상검사 등이 정확한 진단에 필요합니다.

양성의 경우 생명에 지장을 주지않지만, 유방암으로 진단되는 악성인 경우, 치료에 있어서 우선적으로 생각할 수 있는 방법이 수술이기 때문에 유방절제술로 인한 후유증과 사망으로 생명에 영향을 미칠 수 있습니다.

*조직검사와 영상학적 검사는 진단에 필수입니다.

 

2)유방암의 유형과 발생정도

침윤(침습)성 유방암 

 

국소: 암이 유방안에만 있습니다.

부위: 암이 흉벽이나 림츠절과 같이 유방 주변조직에도 있습니다.

원격(전이): 암이 유방에서 다른 신체 장기나 다른 부위로 퍼진 경우입니다.

 

침윤(침습)성 유방암의 유형

• 침윤(침습)성 관암 (Invasive Ductal Carcinoma, IDC)  

유관의 기저막을 침범한 경우로 이중 침윤(침습)성 관암종이 전체의 80% 정도를 차지합니다. 일반적으로 말하는 유방암의 가장 대표적인 암의 종류라고 할 수 있습니다. 

 

• 침윤(침습)성 소엽암(Invasive Lobular Carcinoma) 

소엽을 이루는 세포에서 기원한 침윤성 암이며, 전체의 5~10%를 차지하는 암의 종류입니다.

 

• 남성 유방암 

여성 유방암의 약1% 이하의 빈도이며 침윤성 유관암이 가장 흔합니다. 남성 또한 유방암의 치료법은 동일합니다.

 

• 기타

그 외 점액성암, 수질성암, 유두상암, 선양낭성양종, 아포크린암, 화생성암 등의 종류가 있습니다.

 

•  Inflammatory Breast Cancer 염증성 유방암   : 이 유형은 빨리 자라고, 특히 공격적이며 예후가 나쁜 유형입니다. 암세포가 유방피부의 림프관을 막아 유방이 빨갛게 붓고, 열감을 동반하며 염증이 생긴 것처럼 보입니다. 대개 겨드랑이 림프절로 퍼지며 유방 전체로 확산될 수 있습니다. 유방암의 약 1%~4%를 차지합니다.

 

비침습성(상피내)유방암 carcinoma in-situ

• 유관상피내암 (Ductal carcinoma in-Situ, DCIS)

: 유방의 유관으로 국한됩니다. 주변 유방 조직에 침번되지 않았으나 관을 따라 퍼질수 있으며 유방 전체적으로 영향을 줄 수 있는 암종입니다. 상피내 암종의 85%와 유방암의 전체에서 50%의 빈도를 보입니다. 이 유형은 침습성이 될 수 있습니다. 전형적인 암종, 다형성 암종 두가지 종류가 포함됩니다. 유형에 따라 침습성 암으로 발전될 수 있으며 수술적 제거가 필요합니다.

 

• 소엽상피내암 (Lobular carcinoma In-Situ (LCIS)

: 전체 유방암의 1~2% 정도 해당되며, 유방의 모유를 만드는 분비선(소엽) 내부에서 발생합니다. 양쪽 유방의 여러 부위에서 발생하는 경우도 있습니다. 소엽상피내 암종에서 침습성으로 발병 확률은 1~2% 정도입니다. 

 

 

유방암에 걸릴 위험은 어느정도? 

아래의 표는 MSD 매뉴얼 유방암-여성건강문제-일반인용 배포 자료에서 가져왔습니다.

아래에서 보면 보통 암이라는 것이 노화와의 관련성을 배제할 수 없어서 나이가 들면서 발생 가능성이 높아진다고 알려져 있습니다. 유방암 또한 나이가 들수록 발생 가능성이 높아집니다. 단, 최근 몇 년간의 추세는 국내 젊은 연령대 20-40대 유방암 발병율이 증가하고 있어 학계에서도 주목하고 있습니다.